Seminar om usikkerhet i metodevurdering og prisavtaler

Direktør for legemidler Tommy Juhl Nielsen i Sykehusinnkjøp innledet seminaret. Han pekte på at det i forbindelse med Stortingets behandling av prioriteringsmeldingen nylig ble rettet stor oppmerksomhet mot håndteringen av usikkerhet i metodevurderinger og prisavtaler.

Områdedirektør Einar Andreassen i DMP forklarte at slik usikkerhet knyttet til dokumentasjon av metodenes effekt gjør metodevurderinger svært utfordrende.

– Vi får ofte usikre effektdata. Det gjelder særlig når legemidler brukes mot sjeldne sykdommer, sa Einar Andreassen.

– Når vi har få pasienter som kan prøve ut et legemiddel, blir det også vanskeligere å dokumentere hvor godt det virker. Denne usikkerheten har vi retningslinjer for å håndtere slik at vi likevel skal kunne vurdere metodene og bidra til mest mulig helse for norske pasienter.

Han la til at DMP nå skal prøve ut verktøyet kalt TRUST for å vise usikkerhet på en åpen og strukturert måte.

Alternative prisavtaler som verktøy

I løpet av seminaret ga norske, svenske og danske innkjøpsmyndigheter innsikt i hvordan de arbeider med prisavtaler. Det inkluderer bruk av alternative prisavtaler som reduserer usikkerhet ved å fordele risiko mellom helsetjenesten og leverandører.

For Sykehusinnkjøp er fagrådiver Christina Kvalheim spesialressurs i slike saker. Under seminaret fortalte hun om prosessen de følger, erfaringer Sykehusinnkjøp har gjort seg, hva alternative prisavtaler krever fra leverandører og hvilke forskjellige typer avtaler som finnes.

Et eksempel på en alternativ prisavtale er resultatbaserte avtaler, hvor betaling avhenger av hvor godt metoden fungerer for pasientene. En annen løsning kan være å inngå midlertidige avtaler om bruk, samle dokumentasjon om metodens effekt i løpet av avtaletiden og revurdere bruk og betingelser mot slutten av avtalen.

Ressurskrevende arbeid

Seniorstrategisk rådgiver Dorthe Bartels i danske Amgros fortalte i sitt innlegg at det er stor interesse for alternative prisavtaler i dag.

– Vi har fått mange flere henvendelser om alternative prisavtaler i år enn tidligere, men å faktisk få dem på plass er svært ressurskrevende, sa Dorthe Bartels.

– Hvis for eksempel betaling avhenger av effekt, må vi finne måter å måle den effekten på. Det skaper mye ekstraarbeid for oss, leverandørene og klinikkene som behandler pasientene. Derfor er alternative prisavtaler kun aktuelle dersom de faktisk reduserer usikkerhet rundt effekten deres.

Også bransjeorganisasjonen Legemiddelindustrien (LMI) og flere legemiddelleverandører holdt innlegg under seminaret. Legemiddelprodusentene Novartis, Bristol Myers Squibb og Roche fortalte blant annet om deres erfaringer med alternative prisavtaler.

På rett vei

Ved veis ende var både arrangører og deltakere var fornøyde.

– Det gode oppmøtet viser at vi er på rett vei. Vi ønsket å ha et seminar hvor vi gikk fra overskrifter i mediene til faktisk handling. Verken vi eller leverandører har alle løsningene, så her må vi lære av hverandre. I dag har vi lykkes med det, sa avdelingsleder for Nye metoder Iselin Dahlen Syversen i Sykehusinnkjøp.

– Dette var et godt møte, og vi er glade for at det signaliseres villighet til dialog og videreutvikling på et krevende område. Det er bra at det foregår arbeid for å for å belyse og vurdere usikkerhet og videreutvikle bruk av alternative prisavtaler. Nå er det viktig at dialogen fortsetter også etter dette møtet, sa leder for pasienttilgang Barbara Suter i LMI.

– Dette var en fin arena for å snakke om hva vi kan gjøre for å gi norske pasienter tilgang til nye legemidler. Timingen er også god siden det også er stor politisk interesse for at slik tilgang skal gis raskt. Arbeid med alternative prisavtaler er veldig ressurskrevende, og hvis dette kan bli smidigere i fremtiden, vil det være et skritt i riktig retning, sa direktør for markedstilgang Jens Torup Østby i Briggs Myers Squibb.

– Det var interessant å høre om rammeverket og hvordan andre leverandører har lykkes med å komme frem til alternative prisavtaler. Spesielt for leverandører som ønsker å ta i bruk slike avtaler, var det nok nyttig å være her i dag. Det er viktig med god dialog, og jeg håper at vi fremover får flere muligheter til å snakke konstruktivt om hvordan vi kan finne gode løsninger sammen, sa leder for markedstilgang Audun Ohna i Roche.